DrawBridge · Child Permission Form

Child Name/Nombre de Nino *

First Name

Last Name

Birthdate/Fecha de Nacimiento *

(mm/dd/yyyy)

Your Relationship/Tu Relacion *

Contact E-mail/Dirección de correo Electronico E-mail *

Verify Email *

Contact Phone Number/Número de Teléfono de contacto *

Address/Direccion *

Address Line 1

Address Line 2

City

State/Province

ZIP/Postal Code

My child participates in DrawBridge programs offered through the following partner site (please choose one)/Mi niño participa en programas de DrawBridge ofrecido por uno de los siguientes sitios (Escoge uno): *

Art Program Release Form

Formulardo de Permiso del Programa de Arte

*

I grant permission for my child, listed below, to participate in the DrawBridge arts program./Yo doy el permiso a mis niños listo para participar en la programa de arte de Drawbridge.

Yes/Si

No

*

DrawBridge may use my children’s artwork for public relations and fundraising purposes./Drawbridge puede utilizar el arte de mis niños para relaciones publicos y para recaudar fondos.

Yes/Si

No

COVID-19 Agreement *

I will not send my child to art group if they have been exposed to Covid-19, have Covid-19, or have any symptoms listed below** /No enviaré a mi hijo a un grupo de arte si ha estado expuesto a Covid-19, tiene Covid-19 o tiene alguno de los síntomas que se enumeran a continuación**

I agree/Estoy de acuerdo

** COVID-19 SYMPTOMS/SINTONAS DEL COVID-19

Fever or chills/Fiebre o escalofríos
Cough/Tos
Shortness of breath or difficulty breathing/Dificultad para respirar (sentir que le falta aire)
Fatigue/Fatiga
Muscle or body aches/Dolores musculares y corporales
Headache/Dolor de cabeza
New loss of taste or smell/Pérdida reciente del olfato o el gusto
Sore throat/Dolor de garganta
Congestion or runny nose/Congestion o moqueo
Nausea or vomiting/Nauseas o vomitos
Diarrhea/Diarrhea

IMPORTANT/IMPORTANTE: Every participant must wear a face mask and follow established Covid safety protocols when in group/Cada participante debe usar una máscara y seguir los protocolos de seguridad establecidos de Covid cuando esté en un grupo.

By clicking the SUBMIT button I agree that all information is correct and that my child will abide by the rules listed above / Al hacer clic en el botón SUBMIT, acepto que toda la información es correcta y que mi hijo cumplirá con las reglas enumeradas anteriormente.