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COSHCON2020
Payment Form
Formulario de pago
Complete this form to pay for attendees who are already registered.
Completing this form DOES NOT automatically register your attendees.
Each attendee must still complete the
Attendee Registration Form
.
To register and pay for a single attendee all in one form, click
here
.
You can also use this form to pay a custom amount in the field labeled "Other Amount". Please make sure to note what your payment is for.
Complete este formulario pagar para por personas que ya están registrados.
Completar este formulario NO registra automáticamente a sus miembros.
Cada participante debe completar el
Formulario de Registro de Participantes
.
Para registrarse y pagar por un participante en un solo formulario, diríjase
acá
.
También puede usar este formulario para pagar una cantidad personalizada en el campo etiquetado "Otra cantidad". Por favor asegúrese de anotar para qué es su pago.
Contact Information - Información de contacto
Name on Credit Card - Nombre en la Tarjeta de Credito
*
First Name
Last Name
Organization/Employer - Organización/ Empleador
Union Affiliation/Afiliación Sindical
Email
*
Verify Email
*
Phone - Telefono
*
Credit Card Billing Address - Dirección de la Tarjeta de Crédito
*
Address Line 1
Address Line 2
City
City
State
State/Province
ZIP/Postal Code
Country
Name(s) of Attendee(s) - Nombre(s) de los/as participante(s)
*
Please enter the names of the attendees whose registrations this payment is for. Participants will still need to register individually to log in to the app. Por favor ingrese los nombres de los asistentes cuyos registros este pago es para. Los participantes aún deberán registrarse individualmente para iniciar sesión en la aplicación.
Promo Code - Código de Promoción:
Sponsor Discount Registration / Registro de descuento de patrocinador
Quantity
$75
-
Conference Registration - Sponsor / Registro de la conferencia - Patrocinador
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Half Price Registration / Inscripción a mitad de precio
Quantity
$50
-
Conference Registration / Registro de la conferencia
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Early Registration / Inscripción temprana
Quantity
$75
-
Full Conference Registration / Registro Completo de la Conferencia
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20
Advance Registration / Inscripción avanza
Quantity
$90
-
Full Conference Registration / Registro Completo de la Conferencia
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Conference Registration / Registro de conferencias
Quantity
$99
-
Full Conference Registration / Registro Completo de la Conferencia
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20
Other Amount/Otra Cantidad
$
Note About Other Amount/Nota Sobre Otra Cantidad
If you entered a custom amount above, please leave us a note about what it is for. / Si ingresó un monto personalizado arriba, déjenos una nota sobre para qué sirve.
How did you hear about COSHCON2020 / ¿Cómo se enteró de COSHCON2020?
select one
Email from National COSH / Correo electrónico de National COSH
Local COSH Group / Grupo COSH local
Past Attendee / Participante anterior
Social Media / Redes sociales
Union / Unión
Worker Center / Centro de trabajadores
