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Formulario de Admisión de Asistencia Técnica para Pequeñas Empresas
Información del propietario
Complete este formulario de forma completa y precisa, ya que la financiación de la subvención necesaria para brindar apoyo depende, en parte, de la recopilación de esta información. Si tiene alguna pregunta, envíe un correo electrónico a Emmalyn@cdcsb.org.
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¿La mejor manera de ponerse en contacto con usted?
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Raza: marque una o más que correspondan a su caso.
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Indio Americano o Nativo de Alaska
Asiático
Negro o Afroamericano
Nativo de Hawái u Otras Islas del Pacífico
Blanco
Hispano o Latino
Otro
Prefiere no contestar
¿Se identifica como discapacitado?
*
Si
No
Prefiero no compartir
¿Se identifica como inmigrante?
Si
No
Prefiero no compartir
¿Eres un veterano?
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Si
No
Prefiero no compartir
¿Usted es un estudiante?
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Si
No
Prefiero no compartir
¿Estás jubilado?
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Si
No
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¿Es usted un padre soltero o una madre soltera?
*
Si
No
Prefiero no compartir
¿Con qué género te identificas?
*
Femenino
Masculino
Otro
Prefiero no compartir
¿Te identificas como LGBTQIA+?
*
Si
No
Prefiero no compartir
¿Se identifica como una minoría?
*
Si
No
Prefiero no compartir
Edad:
*
Menos de 25
26-39
40-60
61+
¿Cuál es su situación laboral actual?
*
Comenzar un negocio como resultado del desempleo
Desempleados/as
Trabajar a tiempo completo
Trabajar a tiempo parcial
En la escuela o en un programa de capacitación
Amo/a de casa
Despedido/a
Trabajador por cuenta propia
Buscando empleo
Trabajando en más de un trabajo
Tamaño del Hogar e Ingresos:
*
Seleccione la opción que mejor describa el tamaño de su hogar y la cantidad de ingresos brutos anuales. Su ingreso anual bruto es un dato necesario para financiar nuestro Programa de Pequeñas Empresas de CDCSB. Sus datos solo se comparten con fines informativos y damos prioridad a la confidencialidad de nuestros clientes.
select one
1 persona; Menos de $ 19,800
1 persona; $19,801-$32,950
1 persona; $32,951-$52,750
1 persona; $52,751-$99,999
1 persona; $100,000+
2 personas; Menos de $22,600
2 personas; $22,601-$37,650
2 personas; $37,651-$60,250
2 personas; $60,251-$99,999
2 personas; $100,000+
3 personas; Menos de $25,450
3 personas; $25,451-$42,350
3 personas; $42,351-67,800
3 personas; $67,801-$99,999
3 personas; $100,000+
4 personas; Menos de $28,250
4 personas; $28,251-$47,050
4 personas; $47,051-$75,300
4 personas; $75,301-$99,999
4 personas; $100,000+
5 personas; Menos de $32,470
5 personas; $32,471-$50,850
5 personas; $50,851-$81,350
5 personas; $81,351-$119,999
5 personas;$120,000+
6 personas; Menos de $37,190
6 personas; $37,191-$54,600
6 personas; $54,601-$87,350
6 personas; $87,351-$119,999
6 personas; $120,000+
7 personas; Menos de $41,910
7 personas; $41,911-$58,350
7 personas; $58,351-$93,400
7 personas; $93,401-$119,999
7 personas; $120,000+
8 personas; Menos de $46,630
8 personas; $46,631-$62,150
8 personas; $62,151-$99,400
8 personas; $99,401-$129,999
8 personas; $130,000+
Información de Negocios
Nombre del Negocio
*
Dirección de Negocios
*
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Address Line 2
City
City
State
State/Province
ZIP/Postal Code
Country
Número total de empleados (incluido el propietario)
*
Número de empleados a tiempo completo
*
Número de empleados a tiempo parcial
*
¿Qué tipo de negocio posee o planea abrir?
*
Por ejemplo: restaurante, peluquería de mascotas, acupuntura, etc.
¿Qué describe mejor el estado de su negocio ahora?
*
Propietario de negocio potencial (más de 1 año desde el inicio)
Iniciando (dentro de 1 año de iniciación)
Negocio funcionando y corriendo (negocio abierto-ventas/ingresos durante 3 meses)
Estabilizado (operación comercial/generación de ingresos)
Expansión (rentable/empleando al menos 1 FTE)
¿Qué configuración de negocio tienes?
*
Marque todo lo que corresponda:
El negocio tiene una ubicación física
Negocio basado en internet
Negocio desde casa
El negocio tiene otro arreglo (consulte a continuación)
Describa brevemente su arreglo comercial si seleccionó esa opción en la pregunta anterior.
¿Qué ayuda está buscando?
*
Marque todo lo que corresponda:
Explorar una idea de negocios
Crear un plan de negocios
Iniciar un negocio
Expandir su negocio
Comercializar/publicitar su negocio
Comprar un negocio
Administración/planificación financiera
Soporte de TI/web
Asistencia contable,
Otros
Por favor, explique brevemente la ayuda que está buscando. Si seleccionó más de una categoría arriba, priorice qué tipo de ayuda sería más beneficiosa.
*
¿Está trabajando con otros consultores de pequeñas empresas? Si es así, ¿quién?
*
¿Cómo evolucionó su negocio desde un concepto hasta donde está hoy?
*
¿Qué se siente fácil actualmente en su negocio?
*
¿Qué se siente actualmente difícil acerca de su negocio?
*
¿Dónde quieres estar en 3 a 5 años?
*
¿Cuánto tiempo tiene para trabajar en su negocio cada semana?
*
¿Cómo se enteró del Programa de Asistencia para Pequeñas Empresas en el CDCSB?
*
Convenio
*
Entiendo que la información proporcionada en esta solicitud se utilizará para determinar la elegibilidad para los servicios proporcionados por el Programa de Asistencia Técnica para Pequeñas Empresas de la Corporación de Desarrollo Comunitario de South Berkshire y se tratará de manera confidencial. La información proporcionada en esta solicitud se ha proporcionado libremente y es verdadera según mi leal saber y entender. Afirmo que soy el propietario del negocio o negocio potencial que recibe asistencia técnica. Mi acuerdo afirma que no responsabilizaré a Community Development Corporation of South Berkshire, ni a sus representantes, por los resultados comerciales basados en el asesoramiento, la capacitación o la enseñanza que reciba. Entiendo que si soy aceptado en el programa, haré cualquier cambio de programación con al menos 72 horas de anticipación.
Estoy de acuerdo.
No estoy de acuerdo.
¿Cuál es tu nivel de inglés?
*
Ninguno
Limitado
Conversacional